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新生儿溶血症是什么

2016-09-19 16:06
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  新生儿溶血症是什么?’溶血儿即新生儿溶血症。溶血是指红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血。
 
  新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体,若彼此血型不合,母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原,母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。目前人类已发现的20个血型系统,发生新生儿溶血病的以ABO溶血最多,次为RH系统。
 
  新生儿溶血症的病因:
 
  由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。
 
  1、Rh血型不合
 
  Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。
 
  2、ABO血型不合
 
  该病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,母亲为B型,胎儿(或婴儿)>为B型或AB型,但少见。胎儿(或婴儿)为O型者,可排除该病。O型血准妈看过来,ABO溶血检查的必要性
  【妊娠期诊断】
 
  (1)病史。母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史,有流产、早产、胎死宫内史,曾接受过输血的都需要再妊娠前,夫妻双方接受血型和血型抗体的检查,以便排除存在母儿血型不合。
 
  (2)夫妇血型检查。有不良分娩史的孕妇再次妊娠时要进行血型检查;无高危因素的孕妇初次怀孕时要进行血型检查;血型为O型或RH阴性的孕妇要进行配偶的血型检查。
 
  (3)血型抗体检查。血型抗体检查一般在孕前和初诊时各检查一次,后每隔2~4周复查,也可根据具体情况调节复查时间间隔。
 
  (4)羊水光密度彻底。正常羊水呈无色透明或混有少许乳白色胎脂;当胎儿溶血后羊水变黄,且溶血程度越严重,羊水越黄。
 
  (5)B超检查。通过观察胎儿、胎盘、羊水情况,可对胎儿溶血严重程度作出判断。
 
  (6)胎心监护。妊娠32周开始实行电子胎心监护,可提示胎儿可能出现贫血缺氧。
 
  (7)脐带血管穿刺。具有一定风险。
 
  如何预防RH溶血病?
 
  为了预防RH溶血病,RH阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时做一个RH血型检测。所有怀有RH阳性血型孩子的RH阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种纯血液RH免疫球蛋白,这可以预防95%以上的RH阴性血型妇女的致敏。然而一些研究显示,大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因此从预防早期致敏考虑,可以在孕28周和分娩后给孕妇注射RH免疫球蛋白。
 
  RH阴性血型的妇女在自然流产、异位妊娠、人工流产或输入RH阳性血后都应当注射RH免疫球蛋白。此外,在进行了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射RH免疫球蛋白。
 
 
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