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妇科医生谈“曼月乐”:它为什么值得子宫腺肌症患者选择?

2020-03-18 16:21
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  子宫腺肌症,年轻女性可能不知道它,甚至不知道它带来的困扰有多大,但患上这种疾病的女性,往往备受折磨:有的严重痛经,痛到天昏地暗,痛得死去活来;有的经期崩溃式出血,一次来个20天,经量大到身体贫血、头晕眼花。无论哪一种都叫日子难过。
 
  所幸,医学的进步让这种疾病并不是无药可救,“曼月乐”环的出现,让许多患子宫腺肌症的女性在阴霾中看见了“一线光亮”,成为许多子宫腺肌症患者的选择。
 
  曼月乐长约32mm,长得像一棵小草,由于塑料制成,即使做核磁共振检查也不用取出。
 
  曼月乐到底有何独到?重庆安琪儿妇产医院妇科专家熊郁来说说曼月乐的独到之处。
 
   治疗子宫腺肌症,
   曼月乐究竟如何起作用?
 
  曼月乐(商品名,全名:左炔诺孕酮宫内缓释系统),是一种有效期长达5年的宫内节育器,由芬兰科学家Luukkainen发明。与传统避孕环不同,它是一只含有高效孕激素左炔诺孕酮的“药环”。
 
  将曼月乐放置子宫腔内的5年里,它将每天以稳定剂量缓慢释放孕激素左炔诺孕酮。研究发现,这对治疗子宫腺肌症的月经过多和痛经有很好的作用。
 
  治疗月经过多:孕激素长期作用于子宫内膜,使腺体萎缩,抑制子宫内膜,间质蜕膜化,子宫内膜变薄,对子宫腺肌症、月经过多、无排卵性异常子宫出血等能有效治疗。
 
  改善痛经现象:痛经的原因是子宫内膜释放的前列腺素过多,导致子宫过度收缩产生。曼月乐使腺体萎缩,内膜变薄,减少前列腺素,通过孕激素抑制子宫收缩,达到治疗痛经的效果。
 
  如果患有子宫腺肌症,并有避孕的需求,上曼月乐可谓一举两得。
 
   什么样的子宫腺肌症患者,
   适合选择它?
 
  临床上,子宫腺肌症的根治性治疗是子宫切除术,曼月乐为什么值得选择?那是因为这种疾病的“魔掌”也伸向仍未完成生育计划或年轻没生育的女性身上,而她们的人生,仍然需要保留子宫,去体验还未体验的重要人生!《子宫内膜异位症的诊治指南》指出,可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症。
 
  宫腔深度≤9cm患者:可以直接上曼月乐。
 
  宫腔深度>9cm患者:先用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),调节垂体的促性腺激素抑制卵巢功能,使病灶缩小、萎缩,进而恢复子宫体积。GnRH-a治疗3~6个月后放置曼月乐。
 
   曼月乐治疗子宫腺肌症
   并非人人适用
 
  曼月乐只是子宫腺肌症治疗方案中的一种选择,仍然有其局限性,以下情况是不能采用曼月乐治疗的:
 
  l已知或怀疑妊娠
 
  l现患盆腔炎或盆腔炎复发
 
  l下生殖道感染
 
  l产后子宫内膜炎
 
  l过去3个月内有感染性流产
 
  l宫颈炎
 
  l宫颈发育异常
 
  l子宫或宫颈恶性病变
 
  l孕激素依赖性肿瘤
 
  l不明原因的异常子宫出血
 
  l先天性或获得性子宫异常,包括使宫腔变形的肌瘤
 
  l增加感染易感性的状况
 
  l急性肝脏疾病或肝肿瘤
 
  l对有效成分或辅料过敏
 
  熊郁副主任医师
 
  重庆安琪儿妇产医院妇科副主任
 
  从业经验:20余年
 
  毕业于:重庆医科大学
 
  原重庆海扶医院妇科病房主任;
 
  中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科学专业委员会委员
 
  重庆市妇幼卫生学会无创医学专业委员会委员
 
  专业特长:子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕不育、生殖内分泌疾病,妇产科疑难病症鉴别处理,腹腔镜及宫腔镜下微创手术,尤其擅长宫腔镜粘膜下肌瘤电切术分粘术等复杂。
 
  国内外相关相关文献报道,曼月乐确实对大部分患者的痛经情况起到缓解作用,避免了部分患者进行子宫切除,保护了患者的身心。熊主任指出,对于不能选择曼月乐的患者,口服避孕药、孕三烯酮、达那唑、GnRH-a,这些方案也可替代药物治疗。另外,还有子宫内膜消融术、子宫动脉栓塞、射频消融术等手术治疗方式。患者可根据自身实际情况,在医生的评估及专业建议下选择合适的治疗方案。
 
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