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孕期长了子宫肌瘤,你别慌!

2019-09-30 15:31
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子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤,过了30岁的女性,往往容易被它盯上。随着女性生育头胎的年龄变晚,以及越来越多高龄二胎情况的出现,产科门诊中越来越多的孕妈被诊断出患有子宫肌瘤,这样的情况往往让人紧张,影响怀孕吗?要不要停止妊娠?这些问题成为孕妈心中的焦虑。

对于大家关心的几个热点问题,重庆安琪儿妇产医院首席妇产科专家、妇科肿瘤学博士陈波洁,进行了解答。

重庆安琪儿妇产医院首席妇产科专家、妇科肿瘤学博士 陈波洁

问:孕期发现子宫肌瘤,必须要终止妊娠吗?

答:是否需要终止妊娠,要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份及孕妈具体情况而定。一般临床上采取期待疗法,原则上除非发生某些迫不得已的情况,一般孕期不对子宫肌瘤进行手术,等分娩时或分娩后再处理。

如果经常腹痛,甚至出现频繁阴道出血或宫缩、胎盘位置与肌瘤接近等情况发生,就需要考虑手术。

问:孕期子宫肌瘤会引发流产吗?

答:肌瘤是否会引起流产,关键看肌瘤的生长部位,而不是看大小。使宫腔变形的肌瘤会增加流产的风险。

粘膜下肌瘤因为会影响受精卵的着床和植入、改变正常的宫腔形态,引发流产的几率较高。浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤很少引起不良结局。如果有多个肌瘤存在,流产的风险会上升。所以,这个问题要根据具体情况具体分析。

问:子宫肌瘤孕期会不会增大?

答:一般认为,女性体内雌孕激素急剧上升,子宫血供迅速增加,HCG水平上升,理论上来说,会刺激肌瘤长大,但多个研究结论显示,50%~60%的女性,整个孕期子宫肌瘤大小保持稳定(变化<10%),在22%~32% 的女性中会增大,而在 8%~27% 的女性中反而会缩小。

问:长了子宫肌瘤,一定要剖宫产吗?

答:子宫肌瘤,不是剖宫产的指征。分娩方式要看肌瘤的大小和生长的位置。在子宫底、子宫前壁、 后壁上的肌瘤,不影响产道,直径小于6 厘米,可以阴道试产;但当肌瘤在宫颈或子宫下段,或以前做过剖宫产手术,建议在37-39周行剖宫产。

问:子宫肌瘤会导致早产吗?

答:子宫肌瘤随妊娠的进行会有变化,有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加,有些会因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实,子宫肌瘤并不会增加早产的几率。

总之,发现子宫肌瘤后,孕妈不用惊慌——让妇产科医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响,孕期做好监测,及时掌握胎儿和肌瘤的生长情况,采取有效的措施,才能更好保障母胎安全。当然,孕前做好备孕检查,能够更好预防妊娠合并子宫肌瘤的发生。

对于子宫肌瘤的处理,孕妈也不用烦忧,根据医生评估,如果能在剖宫产手术时处理,就同步处理。如果不能,大可在分娩后处理,毕竟有些肌瘤在产后还可能缩小,因此不必担心。

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